1. 투석혈관이란?
혈액투석을 쉽게 할 수 있도록 인공적으로 동맥과 정맥을 직접 이어주거나 인조혈관을 이용하여 이어주어 만들어진 굵고 튼튼한 혈관을 말합니다.

2. 투석혈관을 만드는 이유
우리 몸에 자연적으로 갖고 있는 혈관으로는 혈액투석을 하기 어렵습니다.
동맥은 혈류가 빠르지만 몸 속 깊은 곳에 있기 때문에 바늘로 천자를 하기 어렵습니다.
반면 정맥은 피부 표면에 있어서 천자하기는 쉽지만 혈류가 느려서 투석을 하기에 부적합 합니다.
이들 장점만을 취해서 고안한 방법이 동맥과 정맥을 연결해서 바늘로 천자가 가능한 투석로, 투석혈관(동정맥루, AVF)을 만드는 것입니다.
(* 자가혈관이 약할 경우 동맥과 정맥 사이에 인조혈관을 붙여 투석혈관(AVG)을 만드는 방법도 있습니다.)

3. 투석혈관 관리 방법
투석혈관을 오래 쓰기 위해서는 환자와 의료진 모두의 노력이 필요합니다.

[매일 관찰하기]
투석혈관 부위가 커지지는 않았는지, 붓지는 않았는지, 멍이 들거나 붉어짐, 열감이 있지는 않은지 관찰해야 합니다. 또 느껴지던 떨림이 없거나 약해졌는지 매일 만져보고 체크해야 합니다.

[정기적인 추적검사]
혈류 측정(1개월마다), 초음파 검사(3-6개월마다), 혈관조영술(6개월마다)을 통한 추적검사를 권고합니다. 
추적검사가 중요한 이유는 투석혈관의 이상을 조기에 발견하면 혈관확장술이라는 간단한 시술만으로 치료가 가능하기 때문입니다.

4. 투석혈관의 이상신호 체크리스트
한가지라도 의심된다면 상담이 필요합니다.

[눈으로 봤을 때]
· 혈관이 커진다, 피부색이 변한다, 피부가 늘어나서 맨들맨들하다.
· 피부 정맥이 커지고 진해지고 (윗팔, 겨드랑이), 손/팔이 붓는다.
· 투석팔에 멍이 잘든다.

[만져봤을 때]
· 떨림이 약해지고, 혈관부위에 박동이 느껴진다.
· 혈관이 탱탱하고 딴딴하게 만져진다.

[소리를 들었을 때]
· 동정맥루에서 쉬익쉬익 소리가 나지 않고, 고음의 소리로 변한다.

[투석할 때]
· 바늘로 찌르기 어려우며 주사기에서 혈전이 묻어 나온다.
· 투석하는 동안 팔이 아프다.

5. 투석을 방해하는 주요 혈관 문제들
많이 쓰는 부위에 굳은살이 생기듯이 투석혈관도 오랜 시간 사용으로 딱딱해지고 좁아지거나 막히는 문제가 생길 수 있습니다.

· 협착 - 혈관이 좁아지는 협착이 생기면 혈행 장애가 발생합니다.
· 폐쇄 - 협착이 오래 방치되고 혈전이 쌓이면 혈관이 막혀서 혈류가 차단되는 폐쇄가 발생합니다.
· 혈전증 - 혈관이 좁아지면서 혈액이 젤리처럼 뭉치기 시작하고, 오래 방치되면 단단하게 덩어리지는 혈전이 생깁니다.
· 석회화 - 투석혈관의 벽에 칼슘이 쌓여서 딱딱하게 굳습니다.
· 동맥류 - 과도한 혈류량과 협착으로 인해 혈관의 압력이 높아져 혈관벽이 부풀고 튀어 오릅니다.

6. 투석혈관 치료
투석혈관을 잘 만드는 것과 만들어 놓은 혈관을 잘 유지하는 것은 투석 생활의 질을 높일 수 있는 중요한 단계입니다.

서울88의원은 환자분들마다 다른 혈관의 특성에 따라 관리하며 막힘 정도를 제때 파악하여 치료의 골든타임을 지켜드립니다.

[투석혈관 개통술]
투석혈관 합병증을 치료하는 인터벤션 시술

투석혈관 개통술이란?
투석혈관에 이상이 생겼을 때 가장 먼저 시행해 볼 수 있는 비수술적 치료로, 혈관 속에 미세한 의료기구를 넣어 좁아진 부위나 막힌 부분을 개통합니다.
투석혈관의 장기적인 사용으로 인한 혈관 협착, 혈전, 폐쇄, 석회화 등의 합병증을 신속하게 치료하여 투석환자분들의 혈관 접근 문제를 해결합니다.

· 국소마취+최소침습
· 당일 치료, 입원 불필요
· 개통 시술 후 곧바로 투석 가능
· 반복 시술 가능
· 높은 개통 성공률

시술과정
① 국소 마취 후 투석혈관 또는 투석혈관 위쪽 정맥을 천자하여 시술도구가 드나들 경로를 확보합니다(2mm 미만).
② 절개부위를 통해 풍선카테터를 투석혈관의 좁아진 부위까지 삽입 시킵니다. 
③ 풍선카테터를 팽창시켜 투석혈관의 좁아진 부위를 넓혀주는 풍선성형술을 시행합니다.
④ 혈관조영술을 통해 투석혈관의 좁아진 부위가 넓어지고 투석하기에 충분한 혈류량 및 속도가 확보된 것을 확인합니다.

풍선성형술 시술 전후

서울88의원은 투석혈관의 비수술과 수술치료를 모두 시행하고 있으며 상황에 따라 적절한 치료법으로 오랫동안 투석혈관을 유지, 사용할 수 있도록 합니다.